Thông tin Y khoa mới nhất cập nhật từ Hội nghị Phẫu thuật Mạch máu Châu Âu (ESVS 2022)

Một số nội dung y khoa nổi bật trong khuôn khổ hội nghị năm nay:

1. Cập nhật mới nhất về hướng dẫn điều trị bệnh lý Suy giãn tĩnh mạch chi dưới mạn tính 2022
2. Cập nhật mới nhất về hướng dẫn điều trị bệnh lý động mạch cảnh và động mạch đốt sống trong phòng ngừa Đột quỵ 2022
3. Vai trò quan trọng của chuyên khoa mạch máu trong điều trị vết thương mạn tính khó lành (loét mạch máu, loét bàn chân đái tháo đường…). Xu hướng xây dựng mô hình trung tâm mạch máu gắn liền với trung tâm vết thương trong điều trị vết thương hiện nay trên thế giới
4. Cập nhật những nghiên cứu, thành tựu, xu hướng và các thách thức trong điều trị bệnh lý động mạch chủ, động mạch ngoại biên và các đồng thuận xuyên Đại Tây Dương của hội Mạch máu Châu Âu và Hoa Kỳ (TransAtlantic Consensus)

Bệnh lý mạch máu ngày càng được phát hiện nhiều, do vậy chuyên ngành mạch máu ngày càng được phát triển chuyên sâu. Lĩnh vực mạch máu được chia chuyên sâu thành nhiều nhánh nhỏ như: bệnh lý tĩnh mạch, động mạch ngoại biên, động mạch chủ, động mạch cảnh, dị dạng mạch máu, AVF cho bệnh nhân suy thận, bàn chân đái tháo đường biến chứng mạch máu…

Tại các nước phát triển, bệnh lý mạch máu được chú trọng phát triển thành chuyên khoa chuyên sâu trong 20 năm gần đây, tuy nhiên tại Việt Nam chuyên ngành này còn khá mới và chỉ có tại các bệnh viện lớn đầu ngành trong cả nước.

Cập nhật mới nhất các tiến bộ và hướng dẫn mới nhất (guideline) về điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch chi dưới mạn tính

BS.CKII Phan Duy Kiên cho biết:

Về mảng Tĩnh mạch, Hội nghị cập nhật những hướng dẫn mới nhất về chỉ định và hiệu quả điều trị bệnh lý suy tĩnh mạch bằng các phương pháp can thiệp nội mạch ít xâm lấn (laser, RFA, MOCA, sclerotherapy, keo sinh học…) và đặc biệt chú trọng đến mảng Loét tĩnh mạch (C6: biểu hiện nặng nhất của bệnh lý Suy giãn tĩnh mạch); báo cáo viên – Giáo sư M.Gohel (Diễn giả người Anh, chuyên gia tĩnh mạch hàng đầu tại Châu Âu) nhấn mạnh tầm quan trọng của việc can thiệp phục hồi sớm nhằm tăng tốc độ lành thương, trong đó kỹ thuật tiêm xơ chọn lọc dưới ổ loét (Sub ulcer sclerotherapy) được nhấn mạnh như một phương pháp giúp lành thương nhanh. Tại Việt Nam, đơn vị Mạch máu – Suy giãn tĩnh mạch Bernard Healthcare, đội ngũ bác sĩ mạch máu đã tiếp cận sớm và thực hiện được kĩ thuật này để chữa trị thành công cho bệnh nhân bị loét tĩnh mạch lâu lành.

Bác Kiên cho biết thêm: 

Loét tĩnh mạch là một dạng vết thương khó lành do biến chứng lâu ngày của tình trạng suy tĩnh mạch gây tăng áp lực tĩnh mạch chi dưới, việc điều trị thường khó khăn và phức tạp vì phải đồng thời thực hiện nhiều biện pháp chuyên sâu như nén ép bảo đảm áp lực trên 40mmHg và can thiệp phục hồi tình trạng tăng áp lực tĩnh mạch lâu ngày. Kỹ thuật tiêm xơ chọn lọc dưới ổ loét bên cạnh các biện pháp can thiệp nội mạch khác cũng là một kỹ thuật mới đòi hỏi nhiều kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mạch máu.

Cập nhật mới nhất về phẫu thuật động mạch cảnh trong điều trị phòng ngừa đột quỵ

Về lĩnh vực động mạch cảnh phòng ngừa đột quỵ, ngoài điều trị nội khoa nền tảng, hội nghị ESVS cũng mang đến những cập nhật mới nhất trong chỉ định, theo dõi và điều trị phẫu thuật, can thiệp nội mạch trong phòng ngừa đột quỵ như bóc nội mạch động mạch cảnh trong (CEA), đặt stent động mạch cảnh (CAS), kỹ thuật Hybrid (TCAR)…

Hiện nay các kỹ thuật này được áp dụng thường quy cho những trường hợp hẹp nặng động mạch cảnh do xơ vữa và cho hiệu quả rất tốt, giúp bệnh nhân tránh được đáng kể biến cố đột quỵ não trong tương lai.

Tại các trung tâm tim mạch lớn ở Việt Nam nói chung và Bernard Healthcare nói riêng đang áp dụng khuyến cáo này trong tầm soát phòng ngừa đột quỵ.

Một số bệnh lý mạch máu có tỷ lệ đột tử cao, đặc biệt trong số đó là phình bóc tách động mạch chủ. Hiện nay kỹ thuật đặt ống ghép nội mạch (stent graft) được xem là cuộc cách mạng trong điều trị bệnh lý này, tránh cho bệnh nhân những cuộc mổ lớn dài hàng chục tiếng đồng hồ như trước.

Lĩnh vực động mạch chủ năm nay có sự góp mặt của nhiều chuyên gia đầu ngành trên thế giới ở Mỹ và Châu Âu, trong đó có Giáo sư Gustavo Oederich - Giám đốc Trung tâm mạch máu Mayo Clinic - Người được xem như bậc thầy trong lĩnh vực can thiệp động mạch chủ trên thế giới - Tác giả quyển textbook Aortic disease (NXB Springer) nổi tiếng trên khắp thế giới.

Vai trò chuyên sâu của mạch máu trong loét bàn chân đái tháo đường

Người bị Đái tháo đường có vết loét ở chân thì nguy cơ tử vong trong vòng 5 năm cao hơn 2.5 lần so với bệnh nhân không có vết loét.” Giáo sư G.Clerici, người Ý, chuyên gia về bàn chân đái tháo đường nhấn mạnh tại Hội nghị ESVS 2022.

Bác sĩ Phan Duy Kiên, chuyên gia mạch máu  – Thành viên Hội đồng Cố vấn Y khoa Bernard giải thích thêm:

Vết loét bàn chân Đái tháo đường là biểu hiện bề nổi của bức tranh tổn thương đa cơ quan. Nói một cách khác, nếu một người có bệnh lý đái tháo đường xuất hiện các vết thương lâu lành (thường kéo dài trên 2-4 tuần không lành) ở chân, thì có thể người đó đã bị biến chứng nhiều cơ quan khác (tim, thận, mạch máu, thần kinh…). Vì vậy ngoài điều trị vết thương mạn tính thì bệnh nhân cần được kiểm tra và điều trị toàn diện, chuyên sâu.

Bên cạnh đó, việc tầm soát sớm để phòng ngừa biến chứng loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường cũng rất quan trọng - bác sĩ Phan Duy Kiên nhận định.

Bernard Healthcare với đầy đủ trang thiết bị hiện đại tiên tiến (MRI tích hợp trí tuệ nhân tạo; CT scan; siêu âm; hệ thống khảo sát mạch máu ngoại biên…), đội ngũ bác sĩ đa chuyên khoa (phẫu thuật mạch máu; nội tiết; dinh dưỡng; gây mê hồi sức; phẫu thuật tạo hình…) có thể giúp tầm soát phát hiện sớm nguy cơ tiền đái tháo đường; nguy cơ loét ở bệnh nhân đái tháo đường; chăm sóc và điều trị vết thương (loét) bàn chân đái tháo đường.

Bác sĩ Kiên thông tin thêm: Xu hướng về trung tâm vết thương chuyên sâu trên thế giới là phát triển chuyên khoa phẫu thuật mạch máu và ứng dụng mô hình đa chuyên khoa. Đây cũng là định hướng của Trung tâm Điều trị vết thương chuyên sâu – Đơn vị bàn chân Đái tháo đường Bernard Wound Care, với mục tiêu và sứ mệnh chăm sóc, điều trị, bảo tồn, lành thương thẩm mỹ, phòng ngừa tái phát theo phác đồ điều trị cá nhân hóa cho bệnh nhân đái tháo đường bị loét bàn chân.

Trong một phiên tham luận khác, các chuyên gia can thiệp mạch hàng đầu trên thế giới chú trọng đến các tổn thương vôi hóa nặng ở bệnh nhân đái tháo đường và các kĩ thuật chuyên sâu can thiệp động mạch ngoại biên (PAD). Một điểm nhấn mới đối với bác sĩ chuyên ngành mạch máu là xu hướng chụp mạch đánh giá tưới máu mô bằng hệ thống MRI (Perfusion Angiography) được dự đoán sẽ phát triển trong tương lai.

Kỹ thuật này hứa hẹn mang lại những dữ liệu quý giá giúp các bác sĩ chẩn đoán, tiên lượng và chuẩn bị kế hoạch tốt nhất cho cuộc phẫu thuật phục hồi mạch máu chi dưới, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường vốn mạch máu của họ thường bị tổn thương vôi hoá nặng, hạn chế khảo sát với kỹ thuật chụp CT cản quang.