Phát hiện ung thư giáp di căn hạch cổ qua thăm khám tại Bernard Healthcare, dù cơ thể không có triệu chứng bất thường

1. Thông tin ca bệnh

Gần đây, Bernard Healthcare đã thực hiện khám sức khỏe định kỳ cho khách hàng V.C., nam, 30 tuổi. Trước khi thăm khám, anh V.C. không có triệu chứng bất thường. 

Tiến hành siêu âm, các bác sĩ Bernard bất ngờ phát hiện nhiều hình ảnh bất thường trên hai thùy tuyến giáp của người bệnh. Cụ thể: 

• Có nhiều nốt echo dày tụ thành đám, không tăng sinh mạch máu, chiếm trọn thùy trái và cực dưới thùy phải.  

• Mật độ thùy cả 2 bên và eo giáp đều không đồng nhất, lan tỏa nhiều nốt vi vôi hóa. 

Đáng chú ý là tình trạng mặt sau thùy trái có nhân đặc, echo kém kt# 10x11mm, vi vôi hóa, tưới máu trung tâm, hạch cổ nhóm III, IV hai bên và nhóm VI có nhiều hạch hình bầu dục kt# 5x2 đến 22x6 mm, biểu hiện hoại tử bên trong và tình trạng vi vôi hóa, chẩn đoán nhân giáp thùy trái TIRADS 5 (7 điểm, theo ACR-2017). 

Từ đây, các bác sĩ Bernard nhận định: Trường hợp bất thường tuyến giáp ở bệnh nhân rất khó đánh giá và không loại trừ khả năng ung thư, cần theo dõi tình trạng ác tính và di căn hạch. 

Ngay lập tức, Hội đồng Y khoa Bernard Healthcare được kích hoạt hội chẩn với sự tham gia của BS CKII. Nguyễn Viết Đăng Quang cùng các bác sĩ nội khoa, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh để thống nhất chẩn đoán và phương án xử lý kế tiếp. 

Sau cuộc hội chẩn, Hội đồng Y khoa Bernard Healthcare đi đến kết luận, bệnh nhân có tình trạng ung thư giáp dạng nhú xơ hóa lan tỏa và diễn tiến đến giai đoạn di căn hạch cổ.  

Bệnh nhân được chỉ định thực hiện CT Scan cổ - ngực để đánh giá kỹ hơn mức độ xâm lấn của u tuyến giáp và hạch với các cơ quan xung quanh như phần mềm vùng cổ, khí quản, thực quản, phổi,... Đồng thời thực hiện chọc hút sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA) tại tuyến giáp và hạch tổn thương vùng cổ nhằm nhận biết rõ hơn bản chất và diễn tiến của các tổn thương. 

Các kết quả giải phẫu bệnh lần lượt ghi nhận:  

• Tại vùng tổn thương tuyến giáp có nhiều tế bào biểu mô tăng sản tạo thành đám, nhân có thể vùi và có rãnh, kết luận THÙY PHẢI VÀ THÙY TRÁI: TẾ BÀO HỌC TUYẾN GIÁP THEO HỆ THỐNG BETHESDA NHÓM VI: CARCINOMA GIÁP NHÚ; 

• Tại hạch vùng cổ xuất hiện các tế bào có nhân dị dạng tăng sắc, các tế bào xếp thành từng đám, kết luận HẠCH PHẢI & HẠCH TRÁI: CARCINOMA DI CĂN, PHÙ HỢP CARCINOMA GIÁP NHÚ.  

Dựa trên các kết quả hình ảnh học và giải phẫu bệnh của bệnh nhân, bác sĩ Bernard kết luận đây là tình trạng UNG THƯ GIÁP DẠNG NHÚ LAN TỎA HAI THÙY DI CĂN HẠCH CỔ (cT1N2Mx).  

Hội đồng Y khoa Bernard và bác sĩ ngoại khoa đã cùng phối hợp đưa ra kế hoạch điều trị và theo dõi thích hợp theo đúng quy trình. Kế hoạch điều trị cho bệnh nhân bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp và nạo hạch cổ, kết hợp với điều trị bằng iốt phóng xạ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần siêu âm kiểm tra tuyến giáp định kỳ mỗi 6 tháng để ngăn ngừa nguy cơ tái phát.

2. Thế nào là ung thư giáp di căn hạch cổ?

Ung thư giáp di căn hạch cổ là tình trạng các tế bào ung thư từ tuyến giáp đã di chuyển và lan rộng đến các hạch bạch huyết ở vùng cổ.  

Hạch bạch huyết là những "trạm trung chuyển" của hệ thống miễn dịch, chúng có chức năng lọc và tiêu diệt các tế bào lạ, bao gồm cả tế bào ung thư. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tế bào ung thư có thể vượt qua hàng rào này và làm tổn thương các hạch bạch huyết. 

Theo Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA), ung thư tuyến giáp ở nhóm bệnh nhân nữ dưới 40 tuổi đã tăng từ 10% lên 23%, trong khi đó tỷ lệ này ở nam đã tăng từ 5% lên 8%, đưa ung thư tuyến giáp trở thành một trong những loại ung thư thường gặp nhất trong 10 năm gần đây. Tại Việt Nam, độ tuổi mắc ung thư tuyến giáp trung bình ở nam giới là 54 và nữ giới là 49. 

3. Ung thư giáp di căn hạch cổ gây ra những triệu chứng gì?

Như trường hợp bệnh nhân V.C. nêu trên, ung thư giáp di căn hạch cổ không gây ra bất kỳ triệu chứng bất thường nào mặc dù tế bào ung thư đã ở giai đoạn di căn. Tuy nhiên, một số người có thể “may mắn” hơn khi xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo sau: 

• Cục u ở cổ: Đây là triệu chứng thường gặp nhất. Cục u có thể cứng, di động hoặc cố định. 

• Khàn giọng: Do khối u chèn ép lên dây thanh quản. 

• Khó nuốt: Do khối u chèn ép vào thực quản. 

• Sưng hạch cổ: Các hạch bạch huyết bị ung thư di căn thường sưng to và cứng. 

• Đau cổ: Đau có thể xuất hiện khi khối u lớn lên và chèn ép vào các dây thần kinh. 

• Khó thở: Khi khối u lớn gây chèn ép lên khí quản. 

• Sụt cân không rõ nguyên nhân: Do bệnh ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của cơ thể. 

 4. Có thể phòng ngừa ung thư giáp di căn hạch cổ không?

Bên cạnh việc duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, lối sống khoa học, bạn nên lập kế hoạch khám sức khỏe định kỳ mỗi 6 tháng hoặc chủ động tầm soát chuyên sâu ung thư. 

Theo bác sĩ Bernard, ung thư tuyến giáp thể nhú (Papillary thyroid carcinoma – PTC) là dạng bệnh lý ác tính phổ biến nhất của tế bào biểu mô tuyến giáp. Tuy nhiên, bệnh được phát hiện ở giai đoạn càng sớm và điều trị kịp thời thì tiên lượng của bệnh nhân càng tốt, với tỉ lệ sống sau 5 năm lên đến 100%, ở giai đoạn di căn hạch vùng là 99% và ở giai đoạn muộn còn 75%.  

Quy trình tầm soát chuyên sâu ung thư tuyến giáp tại Bernard: 

• Khám lâm sàng: Khách hàng được các bác sĩ Bernard tìm hiểu bệnh sử, khai thác các yếu tố nguy cơ bệnh lý, thăm khám và kiểm tra các bộ phận liên quan. 

• Thực hiện xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến giáp: Khách hàng được chỉ định thực hiện xét nghiệm TSH, FT4 và FT3. Đây là những xét nghiệm quan trọng trong việc đánh giá chức năng tuyến giáp. 

• Siêu âm màu tuyến giáp: Bernard Healthcare sử dụng công nghệ siêu âm tuyến giáp hiện đại của GE Healthcare (Mỹ), không xâm lấn. Cho phép bác sĩ quan sát rõ ràng cấu trúc và mạch máu của tuyến giáp, giúp phát hiện và định lượng “hạt giáp”, phát hiện hạch cổ và bất thường tại các mô xung quanh. Đánh giá tổn thương và nguy cơ tổn thương theo từng loại BIRADS. 

• Thực hiện chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA): Trong trường hợp nghi ngờ ác tính, người bệnh được chỉ định thực hiện chọc hút tế bằng kim nhỏ để lấy mẫu tế bào từ giáp. Kết quả giải phẫu bệnh nhằm chẩn đoán xác định u giáp có phải là ung thư hay không và  xác định phân loại ung thư tuyến giáp. 

• Tầm soát với CT Scan hoặc MRI: Trong trường hợp phát hiện dấu hiệu bất thường, Bernard Healthcare lập tức kích hoạt hội chẩn đa chuyên khoa. Bệnh nhân có thể được chỉ định thực hiện thêm CT Scan hoặc MRI là để đánh giá mức độ tiến triển và di căn của ung thư giáp. Kết quả MRI, CT Scan được kiểm tra chéo bởi Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, chuyên gia ung thư Bệnh viện Đại học Yamanashi (Nhật Bản) - Bệnh viện tuyến cuối, chuyên điều trị các loại ung thư tại Nhật. Từ đó đưa ra nhận định chính xác và có kế hoạch điều trị phù hợp cho bệnh nhân. 

• Tư vấn chi tiết sau thăm khám, hỗ trợ điều trị tại bệnh viện chuyên ngành. 

Cùng Bernard Healthcare tầm soát chuyên sâu ung thư công nghệ cao, mô hình Ningen Dock 70 năm uy tín Nhật Bản để đánh giá toàn diện, chi tiết các tổn thương tiền ung thư, ung thư, đặc biệt giai đoạn sớm, không bỏ sót sang thương, tổn thương. 

Liên hệ hotline (028) 3535 2468 hoặc điền thông tin nhận tư vấn NGAY TẠI ĐÂY.