HỆ THỐNG KIỂM TRA CHÉO 3 LỚP GIÚP HẠN CHẾ BỎ SÓT TỔN THƯƠNG

Giảm nguy cơ bỏ sót bằng tư duy xây dựng hệ thống

Khi xây dựng Bernard Healthcare, một trong những câu hỏi lớn nhất của đội ngũ lãnh đạo và Hội đồng Y khoa đặt ra là làm thế nào để xây dựng một hệ thống y khoa đáng tin cậy, góp phần phát hiện sớm nguy cơ bệnh lý để điều trị kịp thời cho người bệnh.

Bà Nguyễn Nam Phương - Tổng Giám đốc Hệ thống Y khoa Chuyên sâu Quốc tế Bernard cho biết đây không phải bài toán của riêng Bernard, mà là thách thức của mọi hệ thống y tế. Trong y khoa hiện đại, không có phương pháp chẩn đoán nào đạt độ chính xác tuyệt đối, và nguy cơ bỏ sót vẫn có thể xảy ra ngay tại những quốc gia có nền y học phát triển.

Các bác sĩ Bernard kiểm tra chéo, thảo luận kết quả chẩn đoán hình ảnh cùng đội ngũ chuyên gia Bệnh viện Đại học Yamanashi.

Trong chẩn đoán hình ảnh, giá trị của việc có thêm người đọc độc lập đã được ghi nhận trong nghiên cứu tầm soát ung thư vú. Một nghiên cứu đăng trên Radiology năm 2018, phân tích dữ liệu của 805.206 phụ nữ tại 33 trung tâm tầm soát ở Anh, ghi nhận 7.055 trường hợp ung thư, trong đó 627 trường hợp (8,89%) chỉ được phát hiện bởi người đọc thứ hai. Các ung thư xâm lấn được phát hiện thêm có kích thước nhỏ hơn, ít liên quan hạch hơn và có xu hướng độ mô học thấp hơn. Chính vì vậy, nhiều bệnh viện trên thế giới áp dụng các cơ chế như đọc chéo kết quả, hội chẩn đa chuyên khoa (MDT) hoặc tham vấn ý kiến thứ hai (Second Opinion) như một phần của hệ thống kiểm soát chất lượng.

Ngay từ những ngày đầu hoạt động, Bernard đã triển khai cơ chế kiểm tra chéo nội bộ. Những trường hợp có bất thường hoặc cần đánh giá thêm được trao đổi giữa các bác sĩ chuyên khoa, kết hợp hội chẩn đa chuyên khoa khi cần thiết.

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Yamanashi kiểm tra hình ảnh CT được chuyển từ hệ thống PACS của Bernard.

Bước ngoặt trong tư duy kiểm soát chất lượng của Bernard đến từ mô hình Ningen Dock (Nhật Bản). Trong một buổi làm việc với các chuyên gia Nhật, bà Nguyễn Nam Phương từng đặt câu hỏi: "Làm sao phát hiện một tổn thương bị bỏ sót trong quá trình nội soi hoặc chẩn đoán hình ảnh?". Câu trả lời bà nhận được là không ai có thể cam kết "không bỏ sót hoàn toàn". Tuy nhiên, xây dựng một hệ thống để nhiều chuyên gia cùng kiểm tra nhiều lớp và phản biện lẫn nhau có thể hạn chế bỏ sót ở mức tối đa. Tư duy này trở thành nền tảng để Bernard phát triển Hệ thống kiểm tra chéo 3 lớp.

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Yamanashi hội chẩn kết quả chẩn đoán hình ảnh.

Hệ thống kiểm tra chéo 3 lớp tại Bernard Healthcare

Tại Bernard, cơ chế kiểm tra chéo được triển khai theo đặc thù của từng kỹ thuật. Với chẩn đoán hình ảnh trong chương trình Ningen Dock, 100% kết quả MRI và CT được kiểm tra chéo giữa bác sĩ Bernard và Bệnh viện Đại học Yamanashi (Nhật Bản)  qua 3 lớp.

Lớp 1 - Đọc độc lập: Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh tại Bernard đọc và đưa ra kết quả ban đầu. Đồng thời, dữ liệu được chuyển qua hệ thống đọc phim từ xa đến Bệnh viện Đại học Yamanashi, nơi hai bác sĩ chẩn đoán hình ảnh Nhật Bản tiến hành đọc độc lập.

Lớp 2 - Kiểm tra chéo: Những trường hợp có bất thường hoặc nghi ngờ bệnh lý phức tạp tiếp tục được hội chẩn tại Bệnh viện Đại học Yamanashi.

Lớp 3 - Thảo luận chuyên môn: Bác sĩ Bernard và chuyên gia Yamanashi trao đổi trực tiếp để làm rõ những điểm cần thống nhất trước khi hoàn thiện kết quả.

Quy trình được vận hành qua 3 trạm MRI/CT (workstation) của Bernard đặt trực tiếp tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Yamanashi, phục vụ việc tiếp nhận dữ liệu và đọc chéo từ xa giữa hai bên.

Workstation MRI/CT của Bernard đặt tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Yamanashi.

Với nội soi tiêu hóa, do chất lượng chẩn đoán phụ thuộc trực tiếp vào quá trình quan sát và thao tác trong lúc nội soi, kiểm soát chất lượng được thực hiện ngay từ quy trình kỹ thuật. Bernard áp dụng các tiêu chuẩn về thời gian quan sát, số lượng hình ảnh ghi nhận, kỹ thuật sinh thiết, kiểm soát nhiễm khuẩn và giới hạn số ca của mỗi ê-kíp trong ngày, dưới sự giám sát chuyên môn của Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren.

Khi gặp tổn thương khó đánh giá hoặc kết quả giải phẫu bệnh chưa tương xứng với hình ảnh nội soi, bác sĩ Bernard có thể kiểm tra chéo, hội chẩn với chuyên gia Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren. Hệ thống monitor kết nối real-time giữa hai bệnh viện cho phép chuyên gia Nhật theo dõi hình ảnh ngay trong lúc nội soi, cùng đánh giá tổn thương và trao đổi về vị trí, kỹ thuật sinh thiết khi cần.

Các bác sĩ Bernard cùng bác sĩ Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren hội chẩn trường hợp nội soi cần đánh giá chuyên sâu.

Suốt nhiều năm qua, Bernard Healthcare lựa chọn kiên trì xây dựng Hệ thống kiểm tra chéo 3 lớp chặt chẽ kết hợp cùng đội ngũ bác sĩ thăm khám tỉ mỉ, công nghệ hiện đại và sự hợp tác chuyên môn, quản lý chất lượng từ các bệnh viện hàng đầu Nhật Bản để từng bước góp phần hạn chế nguy cơ bỏ sót, nâng cao độ tin cậy của kết quả tầm soát và giúp khách hàng an tâm hơn trên hành trình chăm sóc sức khỏe chủ động.