Không triệu chứng, thanh niên 26 tuổi phát hiện tổn thương nghi u tuyến cận giáp

Phát hiện bất thường khi khám sức khỏe định kỳ

Bệnh nhân N.C.T., 26 tuổi, đến Bernard Healthcare khám sức khỏe định kỳ theo chương trình y tế doanh nghiệp. Người bệnh có tiền sử lao phổi năm 2023, hiện không ghi nhận triệu chứng gợi ý cường cận giáp.

Khi siêu âm tuyến giáp, bác sĩ phát hiện một cấu trúc bất thường nằm giữa tuyến giáp và khí quản, kích thước khoảng 14x16 mm. Tổn thương giảm âm không đồng nhất, bên trong có vùng vôi hóa lớn khoảng 7 mm, bờ đều, giới hạn rõ và không tăng sinh mạch.

Dựa trên vị trí và đặc điểm hình ảnh, bác sĩ nghĩ đến u tuyến cận giáp, đồng thời đặt ra chẩn đoán phân biệt với các cấu trúc hoặc tổn thương khác ở vùng cổ.

Ở thời điểm này, siêu âm giúp nhận diện bất thường nhưng chưa đủ cơ sở để xác định nguồn gốc và bản chất tổn thương. Người bệnh vì vậy được chỉ định đánh giá tiếp thay vì kết luận ngay từ hình ảnh ban đầu.

Tổn thương vùng cổ cần được xác định đúng nguồn gốc

Tuyến cận giáp là những tuyến nhỏ nằm phía sau tuyến giáp, tiết hormone PTH có vai trò điều hòa nồng độ canxi trong máu. U tuyến cận giáp là nguyên nhân phổ biến của cường cận giáp nguyên phát.

Khi tuyến cận giáp hoạt động quá mức, PTH và canxi máu có thể tăng, lâu dài ảnh hưởng đến xương, thận và nhiều cơ quan khác. Người bệnh có thể gặp đau xương khớp, loãng xương, sỏi thận hoặc các rối loạn liên quan đến tăng canxi máu. Tuy nhiên, một số trường hợp diễn tiến kín đáo, không có biểu hiện đặc hiệu và chỉ được phát hiện tình cờ qua xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh.

Khó khăn khác nằm ở vị trí giải phẫu. Tuyến cận giáp có kích thước nhỏ và nằm gần tuyến giáp cùng nhiều cấu trúc vùng cổ. Khi xuất hiện một khối bất thường tại khu vực này, bác sĩ cần phân biệt với các tổn thương có nguồn gốc khác trước khi đưa ra chẩn đoán.

Với bệnh nhân N.C.T., hai vấn đề cần được làm rõ là khối bất thường có thực sự xuất phát từ tuyến cận giáp hay không và có đi kèm rối loạn chức năng tuyến cận giáp hay không.

Sau khi tổng hợp kết quả khám, Bernard chỉ định người bệnh tiếp tục được đánh giá tại chuyên khoa Nội tiết. Các xét nghiệm PTH, canxi máu, phospho, vitamin D và chức năng thận được đề xuất nhằm kiểm tra hoạt động của tuyến cận giáp cũng như những ảnh hưởng liên quan nếu có.

Đánh giá chuyên sâu trước khi quyết định hướng xử trí

Bên cạnh các xét nghiệm, người bệnh được chỉ định khảo sát thêm bằng MRI và nội soi Tai Mũi Họng nhằm xác định rõ hơn nguồn gốc khối bất thường, mối liên quan với các cấu trúc lân cận, nguy cơ chèn ép hoặc xâm lấn.

Việc phối hợp nhiều phương pháp có ý nghĩa quan trọng trong trường hợp này. Một cấu trúc nghi ngờ u tuyến cận giáp trên siêu âm chưa đồng nghĩa với chẩn đoán xác định. Bác sĩ cần đối chiếu giữa đặc điểm hình ảnh, xét nghiệm chức năng tuyến cận giáp và kết quả thăm khám chuyên khoa trước khi lựa chọn hướng theo dõi hoặc can thiệp.

Nếu xác định u tuyến cận giáp gây cường cận giáp, tình trạng tăng PTH và canxi máu kéo dài có thể âm thầm gây tổn thương xương, hình thành sỏi thận và ảnh hưởng chức năng thận. Vì vậy, việc phát hiện và đánh giá đầy đủ tổn thương có ý nghĩa ngay cả khi người bệnh chưa xuất hiện triệu chứng.

Trường hợp của bệnh nhân N.C.T. cũng cho thấy giá trị của khám sức khỏe định kỳ không chỉ nằm ở việc phát hiện bệnh đã biểu hiện rõ. Một bất thường nhỏ, chưa gây triệu chứng vẫn có thể trở thành dữ kiện quan trọng để bác sĩ tiếp tục truy tìm nguyên nhân và can thiệp ở thời điểm phù hợp.

Tại Bernard Healthcare, khi phát hiện bất thường trong quá trình khám sức khỏe, người bệnh được kết nối với các chuyên khoa liên quan để tiếp tục đánh giá khi cần thiết. Việc phối hợp giữa thăm khám lâm sàng, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu giúp làm rõ bản chất tổn thương, từ đó xây dựng kế hoạch theo dõi hoặc điều trị phù hợp.