Phát hiện đồng thời đa polyp đại tràng và ung thư trực tràng ở bệnh nhân có tiền căn ung thư đường tiêu hóa

Bệnh nhân Đ.X.L (nam, 75 tuổi) có tiền sử ung thư dạ dày, đã được phẫu thuật triệt để và điều trị ổn định hơn 20 năm trước. Ngoài ra, ông còn mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) do thói quen hút thuốc lá kéo dài hơn 50 năm qua. 

Nhận thấy nhiều yếu tố nguy cơ về sức khỏe và đã lâu chưa kiểm tra tổng quát, lần này ông được người thân đưa đến Bernard Healthcare để thực hiện gói khám sức khỏe toàn diện, dù trước đó không có triệu chứng bất thường nào ảnh hưởng đến sinh hoạt.

Phát hiện đa polyp đại tràng và u sùi trực tràng

Qua khai thác tiền sử và thăm khám ban đầu, bác sĩ Bernard đã chỉ định một số xét nghiệm cần thiết, trong đó có CT scan bụng - chậu có tiêm thuốc cản quang, nhằm sàng lọc các tổn thương tiềm ẩn và đánh giá nguy cơ bệnh lý nghiêm trọng.

Kết quả CT scan cho thấy tại vùng chậu – tiểu khung có khối choán chỗ ở trực tràng giữa, kích thước khoảng 2.5 x 3.0 cm, đậm độ trung bình, bắt quang không đồng nhất. Từ phát hiện này, để làm rõ bản chất tổn thương và tránh bỏ sót, bác sĩ tiếp tục chỉ định nội soi toàn bộ đại trực tràng. 

Nội soi ghi nhận dọc khung đại tràng đến trực tràng có nhiều polyp dạng có cuống, cuống ngắn và không cuống, kích thước từ 7mm đến 20 mm. Theo phác đồ điều trị, các polyp lớn được cắt bỏ ngay trong quá trình nội soi. 

Đáng chú ý nhất là một khối u sùi ở trực tràng, cách bờ hậu môn 10–12cm, kích thước khoảng 3cm, lan theo chu vi lòng trực tràng, niêm mạc bở, dễ chảy máu – đặc điểm gợi ý nguy cơ ác tính cao.

Theo đúng quy trình chuyên môn, tất cả các tổn thương phát hiện qua nội soi đại tràng đều được sinh thiết và gửi làm giải phẫu bệnh nhằm xác định chính xác bản chất, từ đó đánh giá mức độ nguy hiểm và lên kế hoạch xử trí phù hợp. 

Kết quả giải phẫu bệnh cho biết: Các polyp rải rác dọc đại tràng là u tuyến ống, nghịch sản độ thấp, tuy chưa ác tính nhưng vẫn tiềm ẩn nguy cơ tiến triển nếu không được theo dõi và xử lý kịp thời. Đáng lo ngại hơn, tổn thương dạng u sùi ở trực tràng được xác định là carcinom tuyến biệt hóa kém, chẩn đoán ung thư trực tràng. 

Như vậy, bệnh nhân đang cùng lúc đối diện với hai vấn đề nghiêm trọng: Đa polyp đại tràng có yếu tố nguy cơ cao dẫn đến ung thư và ung thư trực tràng. Cả hai tình trạng đều đòi hỏi theo dõi sát và can thiệp tích cực nhằm giảm tối đa nguy cơ tái phát và biến chứng.

Với tiền căn ung thư đường tiêu hóa trên (dạ dày), hiện diện đa polyp đại tràng và ung thư trực tràng, nguy cơ tái phát hoặc xuất hiện ung thư mới là rất cao. Do đó, bệnh nhân cần được xây dựng kế hoạch nội soi định kỳ hằng năm để phát hiện và xử trí sớm các tổn thương mới. Bệnh nhân sau đó được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa tiêu hóa để lên kế hoạch điều trị kịp thời ung thư trực tràng. 

Đa polyp đại - trực tràng là gì? Có nguy hiểm không?

Đa polyp đại – trực tràng là tình trạng xuất hiện nhiều polyp cùng lúc trong lòng ruột. Mỗi polyp là một khối mô phát triển bất thường từ lớp niêm mạc, có thể lành tính nhưng đa polyp tuyến (adenomatous polyps) lại mang nguy cơ ung thư hóa cao, nhất là khi kích thước lớn hơn 1cm hoặc có hình thái cuống ngắn, bề mặt nhẵn bóng. Một số trường hợp còn mang yếu tố di truyền (như hội chứng đa polyp tuyến gia đình – FAP), nếu không theo dõi định kỳ có thể tiến triển thành ung thư trong vài năm.

U sùi trực tràng là gì? Có nguy hiểm không?

U sùi trực tràng là dạng tổn thương niêm mạc có hình thái nhô lên, bề mặt gồ ghề như hoa súp lơ hoặc sùi hoa cau. Đây có thể là u lành tính (u tuyến), nhưng theo thời gian có khả năng chuyển dạng ác tính, đặc biệt khi kèm loạn sản tế bào. 

Ở nhiều trường hợp, u sùi chính là biểu hiện sớm của ung thư trực tràng, thường gặp ở người trên 45 tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ như polyp, viêm đại trực tràng mạn tính, tiền sử gia đình mắc ung thư.

Ban đầu, u sùi trực tràng thường không gây triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, khi kích thước u tăng lên, người bệnh có thể gặp các biểu hiện như đau bụng, cảm giác mót rặn, phân dẹt hoặc xuất hiện máu trong phân. Những dấu hiệu này, dù thoáng qua hay không thường xuyên, đều là cảnh báo quan trọng cho thấy trực tràng đang gặp vấn đề. 

Vì vậy, khi phát hiện u sùi trực tràng hoặc đa polyp, người bệnh cần nội soi cắt bỏ và sinh thiết mô học để xác định bản chất tổn thương. Việc tầm soát và can thiệp sớm giúp loại bỏ hoàn toàn các tổn thương tiền ung thư, ngăn chặn nguy cơ hình thành ung thư đại trực tràng, đồng thời bảo vệ chức năng tiêu hóa lâu dài.

Nội soi tiêu hóa chuẩn Nhật tại Bernard: Soi kỹ - Soi đúng - Để không bỏ sót

Hợp tác chuyên môn với Bệnh viện Trung ương Kyoto Miniren - đơn vị hàng đầu tại Kyoto (Nhật Bản) về nội soi tầm soát ung thư và nội soi can thiệp điều trị. Hiện nay, Bernard là một trong số ít cơ sở tại Việt Nam áp dụng quy trình nội soi tiêu hóa chuẩn Nhật:

• Quản lý chất lượng - Đảm bảo độ tin cậy trong chẩn đoán

- Lớp 1 - Nội soi kỹ, đúng chuẩn Nhật: Giới hạn số ca nội soi trong ngày để đảm bảo chất lượng từng ca. Thời gian soi tối thiểu 7-10 phút với đường tiêu hóa trên và 25 - 30 phút với đường tiêu hóa dưới (chưa kể thời gian can thiệp thủ thuật).

- Lớp 2 - Chụp đầy đủ hình ảnh các vị trí theo yêu cầu, và lưu trữ lại video để phục vụ kiểm tra chéo.

- Lớp 3 - Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren định kỳ kiểm tra chéo và giám sát chất lượng nội soi real-time

• Hệ thống nội soi Fujifilm BL7000 hiện đại, sử dụng công nghệ quang học phóng đại với độ phân giải cao, ánh sáng xanh laser (BLI), kết hợp dải màu (LCI) giúp phát hiện sớm tổn thương tiền ung thư.
• Tiến sĩ - Bác sĩ Phạm Thị Lệ Xuân, nguyên Trưởng khoa Gây mê hồi sức phẫu thuật tim, Bệnh viện Chợ Rẫy cùng ekip gây mê giàu kinh nghiệm đồng hành trong suốt quá trình nội soi.
• Quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn đúng chuẩn với hệ thống máy rửa tự động, kiểm tra đánh giá mỗi ngày và đầy đủ số lượng dây soi đảm bảo đáp ứng thời gian chờ và phục vụ bệnh nhân.

Tháng 8/2025, Bernard chính thức triển khai giám sát trực tiếp nội soi, cho phép chuyên gia Bệnh viện Trung ương Kyoto Miniren, theo dõi ngay trong lúc ca nội soi diễn ra. Khi phát hiện tổn thương khó hoặc nghi ngờ, tham gia hội chẩn tức thời, hỗ trợ bác sĩ Bernard đưa ra quyết định xử trí ngay tại chỗ.

Nếu bạn hoặc người thân đang gặp vấn đề tiêu hóa kéo dài hoặc đơn giản là muốn kiểm tra để yên tâm, đừng đợi đến khi có triệu chứng nghiêm trọng. Đăng ký tư vấn hoặc liên hệ qua hotline (028) 3535 2468 để giữ mức ưu đãi tốt nhất.