Tham vấn ý kiến thứ hai cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng sigma: Bác sĩ chuyên gia nói gì?

Xuất phát từ những cơn đau kéo dài…

Anh T. được chẩn đoán carcinoma tuyến đại tràng sigma, mức độ ác tính trung bình (Grade 2) vào tháng 6/2022, thời điểm bệnh đã di căn hạch. Sau phẫu thuật cắt đoạn đại tràng, anh tiếp tục hóa trị theo phác đồ XELOX(1).

Dù giai đoạn đầu điều trị tương đối ổn định, nhưng đến cuối năm 2023, kết quả PET-CT cho thấy bệnh đã di căn đến phúc mạc, phổi và nhiều nhóm hạch vùng bụng – chậu, cổ. 

Cùng lúc đó, anh xuất hiện những triệu chứng kéo dài: đau vùng mông trái từ cuối năm 2022, dù đã chụp MRI và khám thần kinh nhưng chưa rõ nguyên nhân; thận ứ nước nhẹ từ tháng 6/2023 và đến tháng 10/2023 phải đặt ống JJ(2) do đau hông trái vì chèn ép niệu quản.

Những thay đổi liên tục khiến gia đình lo lắng và mong muốn hiểu rõ:

• Phác đồ hiện tại có còn hiệu quả không?
• Hướng điều trị tiếp theo như thế nào?
• Có cần phẫu thuật, hóa trị hay xạ trị bổ sung và chi phí dự kiến ra sao?

Đó là lý do họ tìm đến chương trình tham vấn ý kiến bác sĩ chuyên gia từ xa tại Bernard Healthcare.

Bác sĩ chuyên gia tham vấn những gì trong trường hợp của anh T.?

Hồ sơ y khoa của anh T. được Bernard Healthcare tổng hợp đầy đủ. Hội đồng Y khoa Bernard, bác sĩ Bernard cùng TS. BS. Phạm Nguyên Quý - Trưởng khoa Ung thư Nội khoa, Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren; Nghiên cứu viên Khoa Điều trị ung thư, Đại học Kyoto (Nhật Bản) kiêm Cố vấn Chuyên môn Bernard Healthcare về Ung thư & khám chữa bệnh tại Nhật phân tích kỹ lưỡng.

Trong buổi tư vấn, bác sĩ Quý giải thích rõ hiệu quả của phác đồ XELOX đã sử dụng và phân tích các chỉ dấu thể hiện mức độ đáp ứng thuốc. Dựa trên diễn tiến hiện tại, bác sĩ đề xuất chuyển sang phác đồ FOLFIRI(3) kết hợp Bevacizumab(4) - lựa chọn phù hợp hơn với giai đoạn di căn và cơ chế tiến triển của bệnh. Mục tiêu điều trị, những thay đổi có thể kỳ vọng và khả năng kiểm soát triệu chứng được trình bày cụ thể để gia đình nắm rõ.

Bác sĩ cũng đề nghị thực hiện các xét nghiệm hóa mô miễn dịch như dMMR/MSI(5) và HER2(6) từ mẫu mô bệnh học trước đây. Các xét nghiệm này có vai trò quan trọng trong việc xác định đặc tính sinh học của khối u, qua đó mở ra cơ hội tiếp cận liệu pháp miễn dịch hoặc thuốc nhắm trúng đích nếu phù hợp.

Về triệu chứng đau kéo dài, TS. BS. Phạm Nguyên Quý phân tích khả năng liên quan tới tiến triển bệnh, đồng thời hướng dẫn các biện pháp giảm đau hiện tại và các lựa chọn kiểm soát đau cho giai đoạn tiếp theo.

Gia đình cũng được tư vấn về dinh dưỡng, vận động và cách giảm tác dụng phụ của thuốc nhằm duy trì thể trạng ổn định cho bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị. Các tài liệu về ung thư đại tràng cũng được bác sĩ Quý chia sẻ đầy đủ, giúp gia đình hiểu hơn về bệnh lý.

Sau buổi tham vấn, gia đình cho biết cảm thấy yên tâm hơn khi hiểu rõ lý do cần thay đổi phác đồ, nắm được mục tiêu của từng bước điều trị và nhìn thấy bức tranh tổng thể của bệnh. “Cảm ơn bác sĩ Quý đã tận tình giải thích và giúp gia đình hiểu rõ hơn về tình trạng của anh T.” – đại diện gia đình chia sẻ.

Trường hợp của anh T. cho thấy ý kiến thứ hai không chỉ mang lại thêm một kết luận y khoa, mà quan trọng hơn là giúp người bệnh nhận được góc nhìn độc lập, có cơ sở khoa học, từ đó chủ động hơn trong từng quyết định điều trị.

Bệnh nhân ung thư và gia đình có mong muốn tham vấn ý kiến thứ hai; Chuyên gia trong nước và Nhật Bản đánh giá lại hồ sơ, làm rõ hướng điều trị, tiên lượng, khả năng đáp ứng phác đồ hoặc cần tư vấn về chăm sóc giảm nhẹ - dinh dưỡng - kiểm soát triệu chứng, có thể liên hệ Bernard Healthcare qua hotine 028 3535 2468 hoặc hẹn lịch tư vấn NGAY TẠI ĐÂY.

Giải thích thuật ngữ chuyên môn trong bài viết

(1) Phác đồ XELOX: Phác đồ hóa trị thường dùng trong điều trị ung thư đại trực tràng, kết hợp Oxaliplatin truyền tĩnh mạch và Xeloda (Capecitabine) uống tại nhà. Mục tiêu của XELOX là kiểm soát bệnh, ngăn tiến triển và hỗ trợ kéo dài thời gian sống.

(2) Ống JJ: Ống thông nhỏ dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Ống có hình chữ J ở cả hai đầu nên được gọi là Double-J. Mục đích của việc đặt ống JJ là giải áp và làm thông niệu quản khi bị chèn ép hoặc tắc nghẽn, giúp nước tiểu lưu thông lại bình thường, giảm đau và bảo vệ chức năng thận.

(3) Phác đồ FOLFIRI: Phác đồ hóa trị thường dùng trong điều trị ung thư đại trực tràng giai đoạn tiến xa hoặc di căn. Phác đồ này kết hợp ba thuốc: FOL - Folinic acid (Leucovorin) giúp tăng hiệu quả của 5-FU; F - 5-Fluorouracil (5-FU) là thuốc hóa trị tiêu diệt tế bào ung thư & IRI - Irinotecan là thuốc tác động lên DNA tế bào ung thư, làm chậm hoặc ngừng sự phát triển.

(4) Bevacizumab: Thuốc điều trị nhắm trúng đích (không phải hóa trị truyền thống), hoạt động bằng cách ức chế VEGF – một protein giúp khối u tạo mạch máu mới. Khi nguồn nuôi bị hạn chế, khối u sẽ phát triển chậm hơn và đáp ứng tốt hơn khi kết hợp với hóa trị.

(5) dMMR/MSI: Các xét nghiệm hóa mô miễn dịch - sinh học phân tử giúp đánh giá đặc tính di truyền của tế bào ung thư đại trực tràng.

(6) HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2): Thụ thể nằm trên bề mặt tế bào, khi tăng biểu hiện sẽ khiến tế bào ung thư phát triển nhanh hơn.