Tham vấn ý kiến thứ hai cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm: Làm rõ lựa chọn điều trị ngay từ đầu

Từ khối u chưa rõ bản chất đến chẩn đoán ung thư vú giai đoạn IB

Khoảng bốn tháng trước, chị L. phát hiện một khối u nhỏ ở vú phải. Các kết quả thăm khám ban đầu tại một số cơ sở y tế chỉ ghi nhận “khối u chưa rõ bản chất”, khiến chị không khỏi lo lắng.

Trong lần khám tiếp theo tại bệnh viện BNH (Thái Lan), chị được chỉ định sinh thiết trọn. Kết quả xác định: Ung thư vú phải giai đoạn IB, thụ thể nội tiết ER/PR (1) dương tính mạnh (> 90%), HER2 mức 2+ (equivocal) (2) và Ki-67(3) khoảng 25%. Kết quả này có nghĩa là khối u là ung thư vú giai đoạn sớm và đa dạng phương án điều trị. Tuy nhiên, cần xác định HER2 để xác định có cần hóa trị hay không.

Với nhóm bệnh lý giai đoạn sớm như trường hợp của chị L., phác đồ điều trị có thể khác nhau tùy theo đặc điểm khối u. Các bác sĩ Thái Lan đã đưa ra hai phương án xử trí chính:

• Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú, kèm sinh thiết hạch lính gác và xạ trị bổ trợ.
• Phẫu thuật cắt trọn tuyến vú, cân nhắc tái tạo tùy nhu cầu và tình trạng mô vú.

Bên cạnh đó, chị được khuyến nghị thực hiện DISH test(4) để xác định chính xác tình trạng HER2 – yếu tố quan trọng giúp bác sĩ quyết định bệnh nhân có cần hóa trị hay không. Các phương án điều trị nội tiết (hormone therapy) cũng được tư vấn kèm.

Tuy nhiên, như nhiều người bệnh ung thư vú giai đoạn sớm, chị L. vẫn còn nhiều băn khoăn: Bảo tồn hay cắt trọn? Khi nào cần hóa trị? Liệu pháp hormone có phải áp dụng lâu dài?

Bác sĩ chuyên gia làm rõ bệnh học và từng lựa chọn điều trị

Từ mong muốn được tham khảo thêm ý kiến chuyên môn thứ hai (second opinion) để đảm bảo tính chính xác của chẩn đoán, chị L. đến Bernard Healthcare - đơn vị đang triển khai chương trình tham vấn ý kiến thứ hai bệnh ung thư cùng chuyên gia trong nước và Nhật Bản.

Hồ sơ y khoa của chị L. được Bernard Healthcare tổng hợp đầy đủ. Hội đồng Y khoa & bác sĩ Bernard cùng TS. BS. Phạm Nguyên Quý - Trưởng khoa Ung thư Nội khoa, Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren; Nghiên cứu viên Khoa Điều trị ung thư, Đại học Kyoto (Nhật Bản) kiêm Cố vấn Chuyên môn Bernard Healthcare về Ung thư & khám chữa bệnh tại Nhật phân tích kỹ lưỡng.

Sau khi đối chiếu với các khuyến cáo điều trị quốc tế, các bác sĩ chuyên gia đồng ý với hướng điều trị mà bệnh viện BNH Thái Lan đưa ra là phù hợp với bệnh cảnh hiện tại của chị L. Tuy nhiên, để bệnh nhân thật sự hiểu tại sao, các chuyên gia thống nhất tập trung lý giải bốn nhóm nội dung chính:

1. Bản chất bệnh và yếu tố tiên lượng

Các đặc điểm như ER/PR dương tính mạnh, Ki-67 trung gian và tình trạng HER2 được bác sĩ Quý giải thích cặn kẽ, giúp chị L. hiểu rõ bản chất của khối tổn thương đang mang, nguy cơ tái phát, từ đó có quyết định điều trị phù hợp.

2. So sánh hai phương án điều trị

Với hai phương án điều trị được đề xuất, bệnh nhân được giải thích rõ: 

• Khi nào phẫu thuật bảo tồn mang lại hiệu quả tương đương cắt trọn
• Trường hợp nào nên cân nhắc cắt trọn tuyến vú
• Nguy cơ tái phát, khả năng tái tạo và biến chứng có thể gặp ở mỗi phương án

3. Vai trò của xạ trị và liệu pháp hormone

Bệnh nhân được giải thích rõ về mục tiêu của xạ trị sau phẫu thuật bảo tồn, cũng như các tác dụng phụ thường gặp của liệu pháp hormone - vốn phương pháp điều trị bắt buộc đối với ung thư vú ER/PR dương tính mạnh.

4. Những hỗ trợ đi kèm trong điều trị

Biện pháp kiểm soát triệu chứng, theo dõi tái khám hay chế độ dinh dưỡng, vận động, chăm sóc tinh thần - những yếu tố góp phần quan trọng vào chất lượng sống sau điều trị cũng được Bác sĩ Quý hướng dẫn rõ ràng.

Buổi tham vấn đã giúp chị L. có cái nhìn tổng thể về phương án điều trị, biết phương án nào phù hợp với sức khỏe và hoàn cảnh của mình, từ đó giảm lo lắng và tự tin hơn khi bước vào giai đoạn điều trị.

Bệnh nhân ung thư và gia đình có mong muốn tham vấn ý kiến thứ hai; Chuyên gia trong nước và Nhật Bản đánh giá lại hồ sơ, làm rõ hướng điều trị, tiên lượng, khả năng đáp ứng phác đồ hoặc cần tư vấn về chăm sóc giảm nhẹ - dinh dưỡng - kiểm soát triệu chứng, có thể liên hệ Bernard Healthcare qua hotline 028 3535 2468 hoặc đăng ký NGAY TẠI ĐÂY để được hỗ trợ chi tiết.

Giải thích thuật ngữ chuyên môn trong bài viết

1. ER/PR: ER (Estrogen Receptor) và PR (Progesterone Receptor) là thụ thể hormone nằm trên bề mặt hoặc trong nhân tế bào ung thư vú.
2. HER2: Một protein nằm trên bề mặt tế bào ung thư. HER2 2+ cần xét nghiệm chuyên sâu (như DISH) để xác định chính xác.
3. Ki-67: Chỉ số tăng sinh tế bào giúp dự đoán mức độ phát triển của ung thư.
4. DISH test: Kỹ thuật xác định tình trạng khuếch đại gen HER2, quyết định vai trò của hóa trị và điều trị đích.