Đau hông lưng kéo dài, người đàn ông phát hiện hạch lớn nghi di căn chèn ép thận

Khai thác bệnh sử cho thấy năm 2021, anh T. từng phẫu thuật cắt đại tràng sigma do ung thư tại bệnh viện tuyến trước, sau đó tiếp tục hóa trị bổ túc tại bệnh viện chuyên sâu về ung bướu. Sau điều trị, sức khỏe bệnh nhân tương đối ổn định và sinh hoạt gần như trở lại bình thường. 

Từng điều trị ung thư đại tràng nhưng chưa nội soi kiểm tra lại 

Gần đây, khi những cơn đau âm ỉ vùng hông lưng phải kéo dài nhiều tháng, kèm cảm giác căng tức bụng và khối phồng bất thường vùng bẹn - thành bụng trái xuất hiện mỗi khi vận động, anh quyết định đến Bernard Healthcare kiểm tra sức khỏe.  

Theo bác sĩ, sau điều trị ung thư đại trực tràng, người bệnh vẫn cần duy trì lịch theo dõi định kỳ, đặc biệt trong khoảng 2-5 năm đầu - giai đoạn nguy cơ tái phát hoặc di căn còn cao. Tuy nhiên sau phẫu thuật và hóa trị, anh T. chưa thực hiện nội soi đại trực tràng định kỳ. 

Đáng chú ý, gia đình bệnh nhân cũng có tiền sử ung thư, với người chú mắc ung thư vùng họng và người cô mắc ung thư phổi. 

Các bác sĩ cho biết nhiều trường hợp tái phát hoặc di căn có thể diễn tiến âm thầm trong thời gian dài và không tạo ra triệu chứng rõ rệt. Đến khi xuất hiện dấu hiệu bất thường, tổn thương có thể đã ảnh hưởng đến cơ quan khác. 

Phát hiện nhiều bất thường qua nội soi, siêu âm và CT bụng 

Tại Bernard Healthcare, bệnh nhân được chỉ định thăm khám tổng quát kết hợp nội soi tiêu hóa và các cận lâm sàng chuyên sâu nhằm đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe sau điều trị ung thư. 

Nội soi đại trực tràng ghi nhận miệng nối sau phẫu thuật hẹp nhẹ cách bờ hậu môn khoảng 8 cm, chưa thấy khối u hay tổn thương loét bất thường. Một polyp manh tràng được phát hiện và xử trí cắt bỏ trong cùng lần nội soi.  

Tuy nhiên, các bất thường đáng chú ý lại xuất hiện trên siêu âm bụng. Hình ảnh cho thấy niệu quản phải đoạn đầu giãn, thận phải ứ nước độ II, kèm nang thận phải và dấu hiệu nghi ngờ thoát vị thành bụng trái.  

Nhận thấy tình trạng ứ nước thận có thể liên quan đến nguyên nhân chèn ép sâu bên trong ổ bụng, bác sĩ Bernard chỉ định chụp CT bụng có cản quang để khảo sát chi tiết hơn.  

Kết quả CT ghi nhận khối choán chỗ lớn vùng chậu phải nằm sát thành sau bàng quang, xóa ranh giới với niệu quản phải. Khối này gây chèn ép niệu quản, làm cản trở dòng nước tiểu từ thận xuống bàng quang và là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tình trạng thận phải ứ nước. Trên CT scan đồng thời xác nhận tình trạng thoát vị thành bụng trái có chứa quai đại tràng bên trong. 

Từ các dữ kiện lâm sàng, tiền sử bệnh và kết quả hình ảnh học tại Bernard Healthcare, bác sĩ bước đầu xác định bệnh nhân có hạch lớn trong ổ bụng nghi di căn trên nền ung thư đại tràng đã điều trị tươớc dó, gây chèn ép niệu quản phải dẫn đến thận ứ nước độ II. 

Cần theo dõi định kỳ sau điều trị ung thư 

Theo các chuyên gia, một trong những thách thức lớn của ung thư đại tràng là nguy cơ tái phát hoặc di căn âm thầm sau điều trị. Ở bệnh nhân này, khối hạch không chỉ gợi ý nguy cơ tái phát ung thư mà còn đang tác động trực tiếp đến chức năng thận. Nếu tình trạng chèn ép kéo dài, nhu mô thận có thể bị tổn thương và suy giảm chức năng không hồi phục. 

Bên cạnh đó, tình trạng thoát vị thành bụng chứa quai ruột cũng cần được theo dõi chặt chẽ do nguy cơ nghẹt ruột hoặc thiếu máu nuôi ruột nếu diễn tiến nặng hơn. 

Sau khi tổng hợp toàn bộ kết quả, bệnh nhân được khuyến nghị tái khám chuyên khoa Ung Bướu để đánh giá khả năng tái phát hoặc di căn của ung thư đại tràng và xây dựng chiến lược điều trị tiếp theo. 

Song song đó, bệnh nhân được chuyển chuyên khoa Ngoại Niệu để xem xét các biện pháp giải áp niệu quản nhằm bảo tồn chức năng thận phải trước khi tổn thương trở nên không hồi phục.Tình trạng thoát vị thành bụng cũng được chỉ định đánh giá ngoại khoa để lựa chọn thời điểm phẫu thuật phù hợp. 

Theo bác sĩ, những biểu hiện như đau âm ỉ vùng bụng hoặc hông lưng, thay đổi thói quen tiêu hóa hoặc cảm giác khó chịu kéo dài đôi khi có thể là tín hiệu cảnh báo sớm.  

Do đó, người từng điều trị ung thư đại trực tràng cần duy trì lịch tái khám định kỳ, nội soi tiêu hóa và thực hiện các phương tiện chẩn đoán hình ảnh phù hợp theo khuyến cáo của bác sĩ. Việc phát hiện sớm các tổn thương tái phát không chỉ giúp tăng cơ hội điều trị hiệu quả mà còn góp phần bảo tồn chức năng các cơ quan quan trọng và duy trì chất lượng sống lâu dài. 

Dịch vụ Tầm soát, Thăm khám & Điều trị nội khoa bệnh lý tiêu hóa tại Bernard Healthcare được xây dựng theo hướng tiếp cận toàn diện, đánh giá đầy đủ toàn bộ đường tiêu hóa thay vì chỉ tập trung vào một vị trí hay triệu chứng đơn lẻ.  

Tại Bernard, chỉ định nội soi tiêu hóa được đưa ra dựa trên đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng, kết hợp hệ thống nội soi hiện đại giúp nhận diện sớm các tổn thương loét, xuất huyết, polyp nguy cơ cao hoặc ung thư giai đoạn rất sớm. Việc khảo sát đồng thời cả đường tiêu hóa trên và dưới đặc biệt quan trọng với những trường hợp có triệu chứng kéo dài không điển hình, hoặc bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cần theo dõi chủ động. 

Bên cạnh việc phát hiện các bệnh lý thường gặp, nội soi còn hỗ trợ theo dõi sau điều trị và phát hiện sớm dấu hiệu tái phát, từ đó giúp bác sĩ kịp thời xây dựng hướng xử trí phù hợp cho người bệnh. 

Đặt lịch Tầm soát chuyên sâu các bệnh lý lành và ác tính đường tiêu hóa (Dạ dày - Thực quản - Đại trực tràng) tại Trung tâm Nội soi tiêu hóa chuẩn Nhật tại Bernard Healthcare qua hotline: 028 3535 2468 hoặc nhận tư vấn NGAY TẠI ĐÂY.