3 biến chứng ở bàn chân người bệnh tiểu đường

Bệnh nhân nam (55 tuổi, TP HCM) có vết loét ở mặt ngoài cẳng chân trái 6-8 tháng nay không lành. Vết thương có dấu hiệu nhiễm trùng, kèm triệu chứng chân trái mỏi, nhiều nốt thâm đen. Người bệnh cho biết có bệnh nền tiểu đường, từng phẫu thuật điều trị suy giãn tĩnh mạch tại nước ngoài cách đây 15 năm.

Tại Bernard Healthcare, người đàn ông được thăm khám, kiểm tra chuyên sâu, phát hiện tình trạng suy thân tĩnh mạch hiển lớn tái phát suy tĩnh mạch Giacomini (một biến thể giải phẫu của hệ tĩnh mạch hiển chi dưới).

Đại diện Bernard Healthcare cho biết đây là ca bệnh khó, bệnh nhân cần được điều trị can thiệp suy giãn tĩnh mạch song song với điều trị loét nhiễm trùng trên bệnh lý đái tháo đường. Người bệnh sau đó được tư vấn chữa trị ổn định đường huyết và sử dụng kháng sinh, tiếp tục điều trị tình trạng suy tĩnh mạch bằng cách kỹ thuật nhiệt nội tĩnh mạch. Bệnh nhân cũng được mang hệ thống nén ép điều hòa áp lực tĩnh mạch chi dưới giúp vết loét mau lành.

Vết loét lành lại sau một tuần, chân của bệnh nhân giảm triệu chứng đau, mỏi, đi lại nhẹ nhàng. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa, tái khám định kỳ, ăn uống khoa học để kiểm soát đường huyết và duy trì các thói quen tốt cho hệ tĩnh mạch, như: tập thể dục, tránh đứng, ngồi lâu, mang vớ tĩnh mạch phòng ngừa...

Đại diện Bernard Healthcare cho biết loét bàn chân là biến chứng quan trọng của bệnh tiểu đường, ảnh sức khỏe và tâm lý người bệnh. Theo Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ (ADA), 19-34% bệnh nhân đái tháo đường nguy cơ bị biến chứng loét bàn chân trong đời, tỷ lệ cắt cụt chi dưới suốt đời là 20%. Có 3 nhóm biến chứng loét bàn chân phổ biến ở người bệnh đái tháo đường, gồm:

Loét thần kinh: thường gặp biến chứng tổn thương thần kinh ngoại biên. Người bệnh bị rối loạn cảm giác, giảm cảm giác ở chân, dẫn đến không cảm thấy đau đớn khi bị bỏng hoặc bị thương ở chân.

Loét mạch máu: bao gồm loét tĩnh mạch và loét động mạch. Nguyên nhân phổ biến gây biến chứng này là xơ vữa động mạch. Các mảng xơ vữa gây tắc hẹp mạch, làm giảm lượng máu đến các chi, dẫn đến thiếu máu cục bộ và loét. Loét mạch máu khi không được chữa trị kịp thời sẽ gây hoại tử, đoạn chi.

Loét nhiễm trùng: Người bệnh đái tháo đường không chăm sóc vết thương cẩn thận, sẽ có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn người không mắc bệnh. Lý do là đường huyết cao là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển và hệ miễn dịch của người bệnh hoạt động kém hiệu quả. Nhiễm trùng là biến chứng nguy hiểm, có thể gây đoạn chi, tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Để phòng tránh biến chứng bàn chân, đại diện Bernard Healthcare khuyến cáo người bệnh tiểu đường không chủ quan với các vết xước, vết thương ở chân. Bệnh nhân chú ý chăm sóc vết thương và giữ vệ sinh vùng da xung quanh, không tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập.

Đường huyết cao là điều kiện thuận lợi để vi khuẩn sinh sôi và phát triển, gây ra tình trạng nhiễm trùng. Do đó, bệnh nhân cần ăn uống khoa học, duy trì thể dục nhẹ nhàng và uống thuốc ổn định đường huyết theo hướng dẫn của bác sĩ.

Để quá trình lành thương diễn ra thuận lợi, người bệnh nên hạn chế đi lại và hoạt động mạnh với chân đang có vết thương, nhằm tăng lưu lượng máu, giảm áp lực lên vết thương, giúp bàn chân mau lành.

Theo Hiệp hội Đái tháo đường thế giới (IDF), 85% trường hợp cắt cụt chân ở bệnh nhân tiểu đường có thể ngăn ngừa được nếu được chăm sóc đúng cách và điều trị kịp thời. Khi vết thương có các dấu hiệu bất thường, nhiễm trùng hoặc vết thương trên 2-4 tuần không lành, người bệnh cần thăm khám chuyên khoa càng sớm càng tốt để kiểm tra chuyên sâu và can thiệp kịp thời.