ĐI NGOÀI RA MÁU, NỘI SOI PHÁT HIỆN POLYP TIỀN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG

Phát hiện polyp 15 mm khi nội soi đại tràng 

Ông H., 52 tuổi, tìm đến Bernard Healthcare để thực hiện nội soi tiêu hóa trên và dưới sau khi tìm hiểu về chương trình nội soi tiêu hóa chuẩn Nhật tại đây. 

Trước đó, ông bị đau vùng thượng vị kéo dài khoảng một tuần và từng điều trị nội khoa tại Bệnh viện Hòa Hảo. Dù triệu chứng thuyên giảm, ông vẫn còn đau âm ỉ. Ngoài ra, ông thỉnh thoảng đi ngoài ra máu đỏ tươi. Đây là biểu hiện cần được kiểm tra để xác định nguyên nhân, bởi tình trạng đi ngoài ra máu có thể gặp trong nhiều bệnh lý như trĩ, polyp hoặc ung thư đại trực tràng. 

Qua thăm khám, bác sĩ Bernard chỉ định nội soi đường tiêu hóa trên và dưới nhằm đánh giá tình trạng niêm mạc, đồng thời tìm nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Kết quả nội soi đại tràng ghi nhận một polyp có cuống, kích thước khoảng 15 mm, nằm tại trực tràng, cách bờ hậu môn khoảng 16 cm. 

Hình ảnh nội soi ghi nhận polyp có cuống, kích thước khoảng 15 mm, tại trực tràng của bệnh nhân 52 tuổi.

Khi quan sát bằng BLI (công nghệ ánh sáng xanh), tổn thương được phân loại NICE type 2, gợi ý đặc điểm của polyp tuyến. 

Bác sĩ quyết định cắt trọn polyp ngay trong quá trình nội soi bằng kỹ thuật thòng lọng điện (hot snare polypectomy), đồng thời đặt hai clip tại vị trí cắt để dự phòng chảy máu. Toàn bộ mẫu polyp được gửi làm giải phẫu bệnh nhằm xác định bản chất tổn thương và đánh giá diện cắt. 

Nghịch sản độ cao: Tổn thương tiền ung thư đã được cắt trọn 

Kết quả giải phẫu bệnh xác định polyp là u tuyến ống (tubular adenoma) có nghịch sản độ cao (high-grade dysplasia). Đáng chú ý, diện cắt tại chân polyp không còn tế bào tổn thương. Kết quả này cho thấy polyp đã được cắt trọn về mặt mô học, đồng thời chưa ghi nhận ung thư xâm lấn trong mẫu bệnh phẩm. 

Nghịch sản độ cao là tình trạng tế bào niêm mạc có những biến đổi bất thường rõ rệt về cấu trúc và hình thái. Dù chưa phải ung thư xâm lấn, đây là tổn thương tiền ung thư có nguy cơ tiến triển nếu không được phát hiện và xử trí. 

Trong trường hợp ông H., polyp có hai đặc điểm đáng lưu ý: kích thước 15 mm và nghịch sản độ cao. Theo phân loại mô bệnh học, tổn thương thuộc nhóm u tuyến tiến triển (advanced adenoma), cần được cắt bỏ và theo dõi sau điều trị. 

Hình ảnh polyp trực tràng dưới nội soi ánh sáng dải hẹp (NBI), giúp bác sĩ quan sát rõ hơn cấu trúc bề mặt và mạch máu của tổn thương. Kết quả giải phẫu bệnh sau cắt xác định u tuyến ống có nghịch sản độ cao.

Việc phát hiện và cắt trọn polyp ngay trong lần nội soi giúp loại bỏ tổn thương tiền ung thư trước khi ghi nhận dấu hiệu xâm lấn. Đây cũng là một trong những giá trị quan trọng của nội soi đại tràng: bác sĩ có thể vừa phát hiện bất thường, vừa can thiệp điều trị trong cùng một thủ thuật khi có chỉ định phù hợp. 

Tuy nhiên, do đặc điểm mô bệnh học của polyp, bệnh nhân vẫn cần tiếp tục theo dõi. Bác sĩ khuyến nghị nội soi kiểm tra sau 6 tháng để đánh giá vị trí đã cắt và phát hiện tổn thương tồn lưu hoặc tái phát nếu có. Bệnh nhân đồng thời được tư vấn nội soi dạ dày định kỳ sau một năm theo chỉ định chuyên khoa. 

Nội soi tiêu hóa chuẩn Nhật tại Bernard: Phát hiện và xử trí tổn thương tiền ung thư 

Polyp đại trực tràng là những tổn thương phát triển từ lớp niêm mạc bên trong lòng ruột. Phần lớn polyp không gây triệu chứng rõ ràng, nhưng một số có thể gây chảy máu hoặc thay đổi thói quen đại tiện. 

Trong đó, polyp tuyến là nhóm cần được chú ý vì có khả năng tiến triển thành ung thư đại trực tràng theo thời gian. Nguy cơ phụ thuộc vào kích thước, số lượng, cấu trúc mô học và mức độ nghịch sản. 

Đối với người từ 45 tuổi có nguy cơ trung bình, việc tầm soát ung thư đại trực tràng nên được cân nhắc theo hướng dẫn chuyên môn. Những trường hợp đi ngoài ra máu, thiếu máu không rõ nguyên nhân, thay đổi thói quen đại tiện kéo dài hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng cần được bác sĩ đánh giá để lựa chọn thời điểm và phương pháp kiểm tra phù hợp. 

Tại Bernard Healthcare, chương trình Nội soi tiêu hóa chuẩn Nhật được triển khai theo định hướng “ÊM ÁI – TỈ MỈ – KIỂM SOÁT CHẶT CHẼ”, với hệ thống nội soi hiện đại, hỗ trợ quan sát chi tiết niêm mạc và phát hiện các tổn thương bất thường. 

Quy trình nội soi được giám sát chuyên môn định kỳ bởi Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren (Nhật Bản). Với những ca bất thường hoặc phức tạp, bác sĩ Bernard có thể hội chẩn theo thời gian thực với chuyên gia Nhật Bản để trao đổi hình ảnh và hướng xử trí. 

Bên cạnh phát hiện tổn thương, nội soi còn cho phép thực hiện các kỹ thuật can thiệp phù hợp như cắt polyp bằng thòng lọng điện, giúp loại bỏ những tổn thương có nguy cơ tiến triển thành ung thư. 

Trường hợp ông H. cho thấy ý nghĩa của việc kiểm tra kịp thời khi xuất hiện dấu hiệu bất thường. Từ triệu chứng đi ngoài ra máu không thường xuyên, bác sĩ đã phát hiện, cắt trọn một polyp nghịch sản độ cao và xác định bản chất tổn thương qua giải phẫu bệnh, trước khi ghi nhận ung thư xâm lấn. 

📞 Nhắn tin qua Fanpage Bernard hoặc gọi hotline 0916 39 00 33 | 028 3535 2468 để được tư vấn và đặt lịch nội soi tiêu hóa chuẩn Nhật, tầm soát và phát hiện sớm các bệnh lý đường tiêu hóa tại Bernard Healthcare.