Phát hiện bướu giáp thòng xuống trung thất qua khám sức khỏe tại Bernard Healthcare

Anh B.T.G.V (49 tuổi) đến Bernard Healthcare với những triệu chứng tưởng chừng không liên quan đến nhau: cảm giác nuốt vướng, hồi hộp – nhịp tim nhanh, và khó thở thoáng qua, đặc biệt rõ hơn khi nằm xuống.  Qua khai thác bệnh sử, bác sĩ ghi nhận anh V. có tiền sử cường giáp từ thời niên thiếu nhưng chưa được điều trị nội tiết đầy đủ – một yếu tố nguy cơ quan trọng mà nhiều người dễ xem nhẹ khi không có triệu chứng cấp tính. 

Từ triệu chứng mơ hồ đến hình ảnh chẩn đoán rõ ràng 

Qua thăm khám lâm sàng, bệnh nhân được bác sĩ chỉ định siêu âm. Kết quả cho thấy tuyến giáp hai thùy to, kèm nhân giáp hai thùy TIRADS 2–3, gợi ý tổn thương lành tính trên nền cường giáp chưa kiểm soát. 

Hình ảnh Siêu âm Tuyến giáp của bệnh nhân V. – trích xuất từ hệ thống PACS Bernard

Tuy nhiên,  kết quả chụp X-quang ngực thẳng ghi nhận khối mờ trung thất cạnh trái khí quản, đẩy lệch khí quản sang phải – hình ảnh đặc trưng gợi ý bướu giáp thòng xuống trung thất (substernal goiter).  

Bướu giáp thòng trung thất nguy hiểm như thế nào? 

Bướu giáp thòng là tình trạng một phần hoặc toàn bộ thùy giáp phát triển xuống khoang trung thất trên, thay vì nằm hoàn toàn ở vùng cổ. Khi khối bướu đủ lớn, nó có thể gây chèn ép khí quản, thực quản, mạch máu lớn, thậm chí tĩnh mạch chủ trên – đây là những biến chứng có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử lý kịp thời. 

Trên lâm sàng, bệnh nhân thường đến với các dấu hiệu như khó thở, nuốt vướng, khàn tiếng hoặc ho mạn tính. Không ít trường hợp chưa có triệu chứng rõ ràng và chỉ được phát hiện tình cờ qua X-quang hoặc CT scan – bởi quá trình tiến triển chậm và âm thâm. 

Hình ảnh X-quang ngực thẳng của bệnh nhân V. ghi nhận khối mờ trung thất đẩy lệch khí quản – trích xuất từ hệ thống PACS Bernard

Đáng chú ý, bướu giáp thòng ở nam giới trung niên ít gặp hơn so với nữ giới, nhưng khi xuất hiện thường tiến triển nhanh hơn và nguy cơ chèn ép cao hơn – đặc biệt trong bối cảnh cường giáp không được điều trị làm tuyến giáp liên tục phì đại theo thời gian, như trường hợp của anh V. 

Chụp CT scan ngực đánh giá và khảo sát mức độ xâm lấn 

Trong trường hợp của bệnh nhân V., tổn thương chưa đánh giá được hết giới hạn trên X-quang, do đó bác sĩ chỉ định chụp CT ngực nhằm 

• Xác định chính xác mức độ thòng xuống trung thất của khối bướu 

• Đánh giá mức độ chèn ép khí quản, thực quản và bó mạch cổ 

• Phân biệt với các khối trung thất khác có tính chất tương tự về hình ảnh 

Hệ thống CT Scan đa lát cát tại Bernard Healthcare

Hệ thống CT scan đa lát cắt của GE Healthcare tại Bernard có khả năng dựng hình 3D và độ phân giải cao, cho phép bác sĩ quan sát toàn bộ phạm vi tổn thương, cấu trúc mạch và mức độ liên quan đến các cơ quan xung quanh – những thông tin thiết yếu để lên kế hoạch điều trị phù hợp. 

Hướng điều trị và khi nào cần can thiệp phẫu thuật? 

Bướu giáp thòng trung thất được xếp vào nhóm bệnh lý có nguy cơ chèn ép và tiến triển, vì vậy đa số trường hợp có biểu hiện lâm sàng đều được khuyến cáo phẫu thuật cắt tuyến giáp. Chỉ định phẫu thuật còn được đặt ra khi: 

•  Khó thở tăng dần hoặc rối loạn nuốt 

•  Chèn ép khí – thực quản trên hình ảnh học 

•  Cường giáp không kiểm soát tốt 

•  Nghi ngờ ác tính (dù tỉ lệ thấp) 

•  Kích thước tăng nhanh hoặc gây biến dạng thẩm mỹ 

•  Đe dọa hội chứng tĩnh mạch chủ trên  

Việc trì hoãn can thiệp có thể khiến khối bướu lớn dần, hẹp khí quản tiến triển, nguy cơ suy hô hấp cấp, rối loạn nhịp tim do cường giáp kéo dài, đồng thời làm tăng độ khó cho gây mê và phẫu thuật về sau do đường thở đã bị ảnh hưởng. 

Bệnh nhân V. đã được tư vấn thực hiện bổ sung chẩn đoán với CT ngực và theo dõi sát chức năng giáp, đồng thời được tư vấn hội chẩn chuyên khoa Lồng ngực mạch máu nhằm cân nhắc điều trị can thiệp nhằm hạn chế tiến triển và biến chứng chèn ép trong tương lai. 

Hệ thống chẩn đoán hình ảnh tại Bernard Healthcare

Tại Bernard Healthcare, Hệ thống MRI, CT được tích hợp công nghệ AI hiện đại cùng đội ngũ bác sĩ chẩn đoán hình ảnh giàu kinh nghiệm, đảm bảo độ chính xác cao trong phát hiện và đánh giá các bệnh lý tiềm ẩn. Hiện nay, Bernard Healthcare cung cấp dịch vụ CT Scan trong các gói tầm soát sức khỏe chuyên sâu và từng bộ phận theo nhu cầu của quý khách.  

Để được giải đáp chi tiết và đặt lịch hẹn khám, Quý khách hàng có thể liên hệ qua hotline: 028 3535 2468 hoặc đăng ký tư vấn TẠI ĐÂY.