Trì hoãn theo dõi bất thường tuyến vú, nữ bệnh nhân đối mặt với tình trạng ung thư vú tiến triển nặng hơn

1. Thông tin ca bệnh

Trong lần thăm khám sức khỏe tổng quát tại Bernard Healthcare cách đây một năm, bà T. được phát hiện có những tổn thương nguy cơ cao ở tuyến vú. Đặc biệt là một sang thương lớn tại vị trí 6 giờ, cách núm vú trái 2cm, bờ không đều, kích thước 12.2 x 9.2mm, được phân loại BIRADS 4. 

Từ kết quả siêu âm trên, bác sĩ Bernard đã tư vấn bệnh nhân thực hiện các cận lâm sàng chuyên sâu để đánh giá chính xác tổn thương và có phương án theo dõi, điều trị kịp thời. Tuy nhiên vì lý do cá nhân, bà T. đã tạm hoãn việc này. 

Trong đợt khám sức khỏe lần này, bệnh nhân được bác sĩ Bernard thuyết phục thực hiện các cận lâm sàng chuyên sâu để đánh giá lại tình trạng bệnh lý. Kết quả siêu âm vú cho thấy, tình trạng bệnh đã trầm trọng hơn năm trước: 

• Rải rác tổn thương cũ phân loại BIRADS 2 và BIRADS 3 ở cả 2 vú. 

• Kích thước sang thương cũ đã phát triển lớn hơn rất nhiều. 

Cụ thể tại vị trí 7h, cách núm vú trái 2cm, cách mặt da d# 8mm, có cấu trúc echo hỗn hợp dạng đặc, kích thước 33x27x32mm, vùng đáy có thoái hóa nang kích thước, 22x12mm, trục ngang, bờ tua gai có vôi hóa đa hình, tăng sinh mạch máu bên trong, phân loại BIRADS 5. 

Bác sĩ Bernard đã thực hiện sinh thiết lõi kim (core-biopsy) cho sang thương BIRADS 5 tại tuyến vú trái. Kết quả giải phẫu mô bệnh học cho thấy: Sự tăng sản tế bào tuyến nhân dị dạng ái kiềm, tỉ lệ N/C > 1, gián phân bào không điển hình, tế bào xếp thành đám ổ.  

Sau đó, mẫu bệnh phẩm tiếp tục được nhuộm hóa mô miễn dịch, cho kết quả: HER 2 (3+), ER (4/8 điểm theo Allred, 5% tế bào u bắt màu), PR (3/8 điểm theo Allred, 2% tế bào u bắt màu), Ki67 (15%). 

Từ đây, sang thương ở tuyến vú của nữ bệnh nhân được kết luận là CARCINOMA TUYẾN VÚ XÂM NHẬP DẠNG NST (UNG THƯ BIỂU MÔ XÂM NHẬP KHÔNG THUỘC LOẠI ĐẶC BIỆT), PHÂN ĐỘ 2.   

Ngay lập tức, Hội đồng Y khoa Bernard kích hoạt hội chẩn cùng bác sĩ chuyên khoa Tuyến vú và bác sĩ Phụ khoa. Bệnh nhân T. được chỉ định thực hiện thêm các xét nghiệm chuyên sâu để đánh giá mức độ tiến triển và nguy cơ xâm lấn. 

Hội đồng Y khoa Bernard nhận định: Khối u chỉ ở giai đoạn khu trú, chưa phát hiện phì đại hạch vùng nách trên siêu âm hay xâm lấn cơ quan lân cận trên kết quả chụp CT ngực. 

Từ đây, Hội đồng Y khoa đã lên kế hoạch điều trị chi tiết, phù hợp với tình trạng của bệnh nhân: Giới thiệu đến bệnh viện chuyên khoa để tiến hành điều trị, kế hoạch hóa trị trước khi phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn khối u (do kích thước khối u ác tính khá lớn). Đồng thời, lên kế hoạch trực tiếp chăm sóc và theo dõi điều trị lâu dài cho bệnh nhân bởi chính các Bác sĩ Bernard. 

2. Ung thư vú tiến triển từ BIRADS 4 lên BIRADS 5: Điều gì đang xảy ra?

Khi kết quả chụp hình ảnh tuyến vú thay đổi từ BIRADS 4 lên BIRADS 5, điều này cho thấy tình trạng của khối u đã trở nên nghiêm trọng hơn và có khả năng cao là ung thư. 

BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) là một hệ thống phân loại được sử dụng để mô tả và đánh giá mức độ nguy cơ ung thư vú, thông qua việc mã hóa các tổn thương của vú dựa vào hình ảnh siêu âm, chụp X-quang hay MRI tuyến vú. Bảng phân độ này được phát triển bởi Hiệp hội Điện quang Hoa Kỳ (ACR – American College of Radiology) nhằm cải thiện tính nhất quán và rõ ràng trong việc báo cáo kết quả hình ảnh và theo dõi bệnh nhân.

Theo cập nhật mới nhất, BIRADS được phân loại mức độ từ 0 đến 6 tùy theo từng đặc điểm, tính chất và nguy cơ ác tính của sang thương được phát hiện trên nhũ ảnh. Trong đó:  

• Phân độ BIRADS 4: Khối u được coi là “nghi ngờ”, có nghĩa là khả năng ung thư là khá cao, nhưng chưa chắc chắn. 

• Phân độ BIRADS 5: Khối u có nguy cơ rất cao là ung thư, với tỷ lệ ác tính lên đến 95% tùy theo nghiên cứu và phân loại A, B, C, trung bình là khoảng 30% trở lên.  

Việc kết quả thay đổi từ BIRADS 4 lên BIRADS 5 là một dấu hiệu đáng lo ngại và yêu cầu phải có các biện pháp can thiệp y tế kịp thời. Bác sĩ sẽ tiến hành sinh thiết để xác nhận chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị phù hợp. 

3. Carcinoma tuyến vú xâm nhập, dạng NST là gì?

Carcinoma tuyến vú xâm nhập, dạng NST hay Ung thư biểu mô tuyến vú xâm nhập không phân loại đặc biệt (Invasive carcinoma of no special type - NST) là một trong những loại ung thư vú phổ biến nhất, chiếm 70 - 80% tổng số ca ung thư vú. 

Khi bác sĩ sử dụng thuật ngữ này, có nghĩa là các tế bào ung thư xâm lấn vào các mô vú xung quanh, nhưng chúng không có những đặc điểm hình thái hoặc phân tử đặc biệt để phân loại vào một nhóm ung thư vú cụ thể như ung thư vú dạng ống, dạng nhú,... 

Nếu bệnh lý được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn sớm, kích thước khối u còn nhỏ và chưa lan rộng, tiên lượng sẽ tốt hơn và tỷ lệ sống sót cao hơn. Tuy nhiên, đây là dạng u ác tính có khả năng tiến triển nhanh chóng, lan rộng ra các mô xung quanh và di căn đến các bộ phận khác của cơ thể nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.  

Vì vậy, việc tầm soát, phát hiện sớm, theo dõi chặt chẽ các bệnh lý ác tính tuyến vú và điều trị theo phác đồ đóng vai trò vô cùng quan trọng để cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. 

TẦM SOÁT CHUYÊN SÂU UNG THƯ BẰNG CÔNG NGHỆ CAO, MÔ HÌNH NINGEN DOCK 70 NĂM NHẬT BẢN TẠI BERNARD HEALTHCARE 

1. Giúp phát hiện SỚM: Tổn thương - Tiền ung thư - Ung thư, đặc biệt giai đoạn sớm (ung thư tại chỗ)

2. Đội ngũ bác sĩ đa chuyên khoa dày dặn kinh nghiệm

3. Quy trình các trạm chặt chẽ; kết cấu gói khám toàn diện: đầy đủ xét nghiệm; nội soi, thăm dò chức năng… Đặc biệt chẩn đoán hình ảnh với hệ thống “mắt thần” MRI toàn thân  tích hợp trí tuệ nhân tạo; CT Scan; siêu âm… giúp hạn chế bỏ sót sang thương, tổn thương.

4. Công nghệ y khoa hiện đại, đồng bộ: dựng hình chuyên sâu giúp tăng cường phát hiện SỚM bất thường, tổn thương, tiền ung thư… Quản lý lưu trữ hồ sơ bệnh án dài hạn giúp dễ dàng so sánh, đánh giá diễn biến sức khỏe qua các lần thăm khám; đặc biệt trong theo dõi tiến triển bệnh

5. Kiểm tra chéo kết quả MRI, CT scan và giám sát chất lượng nghiêm ngặt, trực tiếp bởi Bệnh viện Đại học Yamanashi (Nhật)

6. Trong trường hợp nghi ngờ hoặc phát hiện bất thường, Hội đồng y khoa Bernard kích hoạt quy trình hội chẩn đa chuyên khoa với các chuyên gia đầu ngành trong và ngoài nước (Nhật Bản). Sẵn sàng đồng hành cùng bệnh nhân và gia đình, đặc biệt các bệnh lý ung thư tại các bệnh viện đầu ngành Nhật Bản

☎️ Đặt lịch tầm soát chuyên sâu ung thư qua hotline 028 3535 2468 hoặc điền thông tin nhận tư vấn TẠI ĐÂY.